手術室裏的舞台 (2) - 人物篇

上回 手術室裏的舞台 (1) 提到手術室的基本運作和緊急手術輪候制度，這次則會分享一下這舞台裡的不同角色。

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一場成功的舞台劇，需要台前幕後的通力合作；手術亦如是，不能單單依靠醫生的實力去取得成功。

在進行手術時，手術室的每個人也擔當著不同的角色，當中包括：外科醫生 (surgeon)、麻醉科醫生 (anesthesiologist)、擦手護士 (scrub nurse)、流動護士 (circulating nurse/runner) 和手術室助理 (OTA, Operating Theatre Assistant)。他們通力合作，務求給病人最好的手術。


外科醫生
如果說病人是這場手術的觀眾，那外科醫生大概就是導演及主角。

而他們的工作，早在病人決定進行手術前已經開始。醫生會對病人的病況、術後復元程度、術後復康計劃以至出院安排等作出全面評估，希望手術能提升病人的生活質素 (Quality of life, QOL)。

手術時，外科醫生會穿上無菌手術袍、戴上無菌手套，站在無菌的手術台內為病人進行手術。他們如手匠一樣，使出精細的手藝，為病灶作出切除或修補。


麻醉科醫生

（來源：漫畫《麻醉科醫師》）

上圖的概念絕對錯誤啦 XDDD !!!!!!!（外科醫生也沒有那麼凶啦哈哈哈）

麻醉科是獨立的一門醫學專科，絕不是外科醫生的僕人。麻醉科醫生負責為手術病人施行麻醉、並在麻醉過程中嚴密監控病人的狀態。故此，他們之間其實有著緊密的合作關係。

麻醉科醫生，可以說是手術裡的監製。只要他們認為病人的情況不宜進行或繼續手術，手術也必須終止。有很多人以為麻醉科醫生的工作很輕鬆，其實要在擁有眾多變數的手術中，確保病人的安全，也不是一件容易的事呢。除此以外，他們還需負責處理麻醉後遺症及術後疼痛控制的工作。


擦手護士 與 流動護士
擦手護士，是在手術途中為醫生預備及遞上器材的護士。她們同樣會穿上無菌手術袍和手套，站在醫生附近觀察手術過程並適時遞上所需器材。

而流動護士則負責拿取額外用品、記錄手術過程及用具、及其他後勤工作。她們會在手術台外圍觀察外科醫生、擦手護士及麻醉科醫生的需要並提供協助。

在手術開始前，擦手護士與流動護士會共同在器材室準備所需的手術用具，然後推入手術室準備開始。在主刀醫生縫合傷口前，她們也會一起核對手術用品的數量，確保沒有用品被遺留在病人身體內。

無論是擦手或是流動護士，對手術來說也是缺一不可：）


手術室助理
手術室助理會協助護士照顧及護送病人、清潔和預備手術時所需的儀器等，也是手術室裡很重要的角色呢！實習時遇上的手術室助理們極有經驗，也很認真的做好每件工作和照顧病人，讓我十分欣賞：）


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手術室裏的舞台 (1)

外科手術就像一場舞台劇，每人各司其職，務求每次也為病人作出最完美的演出。而手術室，就是他們大放異彩的舞台。

手術室，往往給人一種神秘的感覺。即使有親人要進行手術，家人也不能陪伴進內，只能在門外等候。即使是病房護士要從手術室裡接送病人，她們也只能在指定的黃線外等候。

手術室裡，又是怎樣的一片神秘世界呢？早前完成了總共兩星期的手術室實習，希望能在這裡為大家揭開手術室的神秘面紗 ~ :)



手術室的運作 - 地方篇
手術室，是醫院裡最潔淨的地方。時常保持潔淨，是為了讓病人能夠在最少細菌的地方進行手術，減低術後感染的機會。而手術室裡的地方，大致可因其潔淨程度劃為三部分：非限制區 (unrestricted area)、半限制區 (semi-restricted area) 和限制區 (restricted area)。

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圖中淺綠色的地方為非限制區，是手術室裡相對較骯髒的地方。手術室外的地方對潔淨程度要求較低，外面也藏著不少細菌，故此需要一個緩衝區去分隔開兩個地方。病房護士會在黃線外等候與手術室護士進行病人交接。

淺紫色的半限制區對內進者的服裝有一定要求。護士、醫生及其他職員在進入半限制區前，需要在更衣室（啡色的地方）換上一身清潔的手術室服裝、戴上手術帽及更換只在手術室裡使用的乾淨膠鞋，然後從更衣室的另一道門離開，進入半限制區。

而紅色的限制區，就是病人進行手術和準備手術器材的地方，對無菌環境的要求也是最嚴格，容不下一顆細菌呢！在進入限制區時，除了需穿上乾淨的手術服裝，也要戴上口罩，避免飛沫污染環境。



手術室的運作 - 日常篇
醫院的手術主要分為兩種：定期手術及緊急手術。並非每所醫院也設有（廿四小時）緊急手術服務，視乎醫院而定。定期手術會在早上九時至下午五時進行，而緊急手術則視乎當天的情況而定。

而手術室護士的上班時間，也和病房護士的 A(0700-1420), P(1400-0920), N(0900-0700) 有所不同。若所屬醫院提供廿四小時緊急手術服務，她們也同樣需要輪更工作，而每更的時間則是 D(8-4), 12-8, E(4-11) 及 N(10-07)。



緊急手術的輪候制度
緊急手術的輪候次序，以病人狀況的緊急程度為主，並分為三個等級 (Category I, II, III)，由主刀醫生負責決定病人等級。主刀醫生只要在電腦預約緊急手術，手術室便會即時知道並作出相關安排。

第一級 (Category I) 的病人是半緊急，需在二十四小時內開始手術。第二級 (Category II) 病人較第一級緊急，需在八小時內開始手術。而第三級 (Category III) 的病人則是最緊急，需在一小時內開始手術。若同時有多名病人於相同級別輪候，則以先到先得的方式安排。

以上提及的時間只是大約，若當天的緊急手術太多，即使是第二級的病人，也未必能在八小時內開始手術呢！


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如果有護士看到本文不正確的地方，請多多指教 :D

下次會和大家分享一下手術室裡的不同角色，和病人接受手術的整個流程 :D

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學護們夢寐以求的小兼職：「吞屎」(TUNS)

當學護踏進三年級，便可以到病房裡當一份小兼職：
TUNS (Temporary Undergraduate Nursing Student)。
「吞屎」是 TUNS 的別稱，因 TUNS 的發音而得名。


TUNS 的職責和我們實習時的工作大致一樣，需協助病房的日常運作及對病人進行臨床護理。病房護士也會因著 TUNS 的能力而安排合適的工作。略有不同的，是 TUNS 的工作會有薪金，而平常的實習沒有。


無論是普通科或是精神科，只要是三年級或以上的學護，也可以申請成為 TUNS。
學護們週一至五會繼續平常的課堂或實習，而週末和公眾假期便會到相關病房工作。
詳情可參考本年度的 TUNS 資訊：

TUNS 除了薪金吸引，也是一個寶貴的機會，可以讓學護到其他病房工作，見識和學習更多。更多的臨床經驗，可讓我們為將來成為真正的註冊護士做好準備。
所以護校的同學們，每個也對 TUNS 趨之若鶩呢！


如果你是一、二年級的學護，可在每年的九月尾十月初留意醫管局的網站，他們會在網上公佈聘請 TUNS 的詳情，並讓有興趣的學護在網上申請成為 TUNS。


期待在 TUNS 的工作中學習更多 ~ ^0^


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