2014年12月12日 星期五

無力感

這次在內科病房的實習,遇上了三個教我難以忘懷的病人。
每一次,我也在想,如果我可以做得更好,也許他們便不會這樣了......


第一個病人,是八十多歲的老婆婆。
她長期臥床,也未能與別人溝通,身體攣縮 (contracture) 得猶如蝦米一樣。。
每天,我也會為她量血壓、為她進行鼻胃管餵飼 (Ryle's tube feeding)

某天的早上,我在為婆婆鄰床的病人量度血壓,看見婆婆像平時一樣像睡著一樣,便不以為然。
忽然間,她的負責護士發覺婆婆心跳停止 (cardiac arrest) 了,高呼:「24(床號)arrest 呀,幫手呀!」
急救車 (E-trolley) 隨即被推到床邊,由醫生護士進行急救。
可惜,到最後,婆婆還是未能被救活。

如果我可以早點發現婆婆心跳停止,也許......



第二個病人,也是八十多歲的老婆婆,情況穩定。
婆婆照完X光回到病房,我為她補量血壓。
量度血壓其間,她呈現著極痛苦的表情,手抓住胸前不斷喘氣。
我感到不尋常,便立即通知負責護士。

心電圖發現婆婆患上急性心肌梗塞。氣喘如牛的她,心臟其實已開始呈現衰竭現象。
主診醫生 Dr. S、實習醫生 Dr. D、病房護士 K 和資歷尚淺的我,趕緊護送婆婆到心臟深切治療部 (Cardiac Care Unit, CCU),接受進一步的觀察和治療。

從發現病人胸口痛,到把她送到CCU,只是半小時內發生的事。
那時候,我暗自為病人感到慶幸,因為她的心肌梗塞很早便被發現,可以盡早進行心導管手術 (Percutaneous Coronary Intervention, PCI*)

那天晚上,我就著婆婆的情況,向病房同事提問了學術性問題。
短信提示聲響起,同事回答了並說,"By the way, for your interest, patient died in the afternoon without PCI done"...
平淡的一個短信,卻讓我感到十分愕然...

我以為這次,我可以從死神手上戰勝一仗;但最後,還是打敗仗了。

如果我可以更早發現,如果......



第三個病人,是六十多歲的婆婆,因心臟衰竭入院,情況嚴重。
那天早上,護士發現婆婆血氧含度 (SpO2) 突然下降至七十多 (desaturation*, 俗稱 "desat"),隨即展開搶救。
血氧含度很快便回到正常水平,但婆婆情況仍然嚴重,甚至可說是惡化了。

因發現婆婆清醒程度下降,主診醫生隨即安排病人接受緊急腦部電腦掃描 (CT brain, Computed Tomography) 以檢查婆婆腦部是否有出血或病變。
資歷尚淺的護士學生,再次得到護送危重病人的機會,一邊幫忙一邊學習。

準備好 100% 氧氣,帶著心臟監察儀器 (cardiac monitor)、事先通知其他同事去「hold lift*」,主診醫生 Dr. S(對,又是他...)、病房護士 SY 、我和負責運送病人的職員 (porter) 便展開從十樓病房到地下放射部的大長征。

我們毫不猶豫,一直向著電腦掃描的房間快步前進。
來到門外的時候,Dr.S 發現病人開始有異樣,於是我們趕緊內進。
到準備過床的時候,病人抽筋,Dr. S望著心臟監察儀器,大叫:「喂!!Pulseless VT*呀!!電啦!!」他隨即開始進行心肺復甦法 (Cardiopulmonary Resuscitation, CPR)
我和護士則在另一邊準備除顫器、黏好貼片予醫生進行電擊。

婆婆的心律在電擊前回復正常。但我們都知道,下一次的 VT 將隨時發生。
於是,Dr. S 決定取消進行電腦掃描,也不等待 porter 同事,我們三個直接把病人送回病房以準備隨時搶救。

升降機從地下回到十樓的兩三分鐘,彷彿是極遙遠的一次旅程。
回到病房後,她再次VT了... 經電擊處理後,我們隨即聯絡CCU,把婆婆移交他們以作出更嚴密的監察。

她最後的結局,我們也不知道。



最後我想說的是,
這種無力感,一直纏繞在我心頭。
每一次失去病人、每一次對病人無從為力的感覺,讓我十分討厭。
縱然知道生死有命,但每次與死神打敗仗,也會教我極之惋息。
每次也在想,如果我可以做得更好,也許...

這份常牽動情緒的工作,卻是我的最愛。
遇見的每一個病人,也讓我學懂如何去愛、去關懷、去付出。
謝謝你們,讓我從甚麼也不懂的小小學護,一直慢慢進步到今天的我。
更重要的是,你們教懂我如何成為更好的一個人。

我,一定會努力,好好走下去。

謝謝你們,成就了今天的我。

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*1: Percutaneous Coronary Intervention, PCI(冠狀動脈介入治療),是大眾所知的「通波仔」手術,以治療心肌梗塞及冠心病等心臟病PCI 可以開通閉塞的心臟血管,改善其收窄的情況。

*2: Desaturation (俗稱 "desat"),意指病人的血氧含度 (SpO2) 顯著下降至危險水平。一個健康成人正常的血氧含度為 95% 或以上


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