救命救急實習記（三）：Trauma

（圖片來源：tampabay.com）

「Trauma 房留位，十八歲男子 TA，GCS 三條一，百有，十分鐘後到。」*

平凡的下午，依舊忙碌的急症室。
廣播系統傳來護士長響亮的聲線，告訴我們創傷病人將於十分鐘後抵達急症室。
急症室的世界，卻沒有起太大的變化。醫生們繼續看診、護士們繼續進行眾多日常工作。
眾人默默地處理好手上的病人，靜待創傷病人的來臨。

(TA: Traffic Accident)
(GCS: Glasgow Coma Scale 格拉斯哥昏迷指數，滿分 15，最低 3 分。)
(「百有」：急症室術語，指病人有呼吸心跳脈搏，「百無」剛好相反，指病人心跳停頓、不能自主呼吸。)

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「Trauma 到 ––」
多個粉紅色和淺藍色的影子，走入創傷室裡，準備迎接未知的挑戰。

「一、二、三 ––」
因懷疑脊椎受傷，眼前的他被安置在脊椎板上，並由頸圈固定頸部。
在醫生帶領之下，救護員、護士、助理、醫生們共同把病人轉到急症室的輪床上。

剪開身上的衣服、連上心臟監察儀、插入靜脈留置針。
量度血壓、照射瞳孔、抽血化驗。
蓋上暖和的紫袍、把暖爐推近病人。
沒有多餘的話語，一連串流暢的動作，充分展示了急症室團隊的默契。


「預備 tube 人，activate full trauma call」

A (Airway)、B (Breathing)、C (Circulation)、D (Disability)、E (Exposure) 。

經初步評估後，急症室醫生決定為病人進行氣管插管，以保護其氣道。

同時，有見病人傷勢嚴重，他決定啟動創傷小組機制，召喚外科、腦外科、骨科及深切治療部醫生，共同診治病人。

插喉過後，眾人以滾木式翻身 (log roll) 轉動病人，以檢查病人背部是否有隱藏了的傷口，及進行探肛檢查。
由醫生固定頭部及氣道，護士們和小學護交叉著手抱緊病人，聽著指令一起轉身，避免脊椎受損。

放射技師也隨即抵達創傷室，為病人全身照X光，以找出隱藏了的傷勢。

等候各專科醫生其間，急症科醫生密切監察著病人狀況和維生指數的變化，並作出相對應的措施，如補充生理鹽水及注射藥物等。

他亦為病人進行 "FAST scan" (Focused Assessment with Sonography in trauma)，以超聲波快速檢查病人胸部和腹部，查看身體裡面是否有內出血，及各器官所受到的損傷。

各個專科的醫生陸續抵達，為病人進行相關評估。
同時亦安排傷者接受電腦掃描，進一步了解傷勢。

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小學護尾隨著創傷團隊，護送病人到放射部接受電腦掃描。

細小的「CT房」（電腦掃描室），擠滿了放射技師、急症科醫生、護士、助理、外科醫生、腦外科醫生、骨科醫生、深切治療部醫生、護士學生、醫學生等等十數人。

眾醫生圍在小小的螢幕前，討論著那些黑白色的影像；放射技師專注地操作儀器，確保眼前的影像清晰可見；護士雙眼停留在監察機器上，觀察著病人狀況的變化。

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最後，病人被轉送到深切治療部接受進一步治療。

那不足一小時，與死神的競賽，是小學護在急症室實習裡，最深刻的體驗。

急症室在創傷搶救中，有著極重要的角色。穩定病人的情況、與各單位的協調、在一片凌亂的環境中，快速作出影響生命的決定，是很大的挑戰。

在此，衷心向在急症室你和妳，獻上最大的敬意。



（如有錯漏補充，請多多提點 :) ）

小學護成長日記