胃喉

收拾家居的時候，偶然發現中學年代寫下的中文科功課。讀著從前寫下，有關胃喉的一篇文章，希望在這裡和大家分享：

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〈胃喉〉- 寫於 2009 年

曾經在區樂民的專欄讀過以下的情節：老婆婆患上末期老人癡呆症，失去了吞食的能力。醫護人員為她插入胃喉，以一條從鼻洞直達胃部的長膠管，將流質食物注入老婆婆的胃部，讓她不至餓死。

被插入胃喉固然不舒服，老婆婆便把胃喉拔走。醫護人員再把胃喉插入，老婆婆再把胃喉拔走，如是者插喉、拔喉、插喉、拔喉...... 醫護人員最終將老婆婆的手綁在病床的兩邊，讓她不能再把胃喉拔走。

看罷此文，我不禁問家人：「老婆婆被迫插上胃喉，那是否十分不人道？」家人回答：「如果老婆婆不插上胃喉，她一定會活活餓死。這不是更不人道嗎？」她對醫護人員的做法並沒有任何質疑。

我依然不明白，如果人到老時失去了進食的能力，讓她自然離世有問題嗎？公立醫院一向推行 "DNR" (Do Not Resuscitate)，當病人的病況已差至不能逆轉的時候，在病人家屬同意下，醫護人員將不會作出任何急救。同樣道理，為何老婆婆不能自然去世？

曾經問當醫護人員的朋友，假如有一天他們患上了老人癡呆症，並失去了吞食能力，他們願意插胃喉嗎？他們都拒絕。醫護人員應該尊重病者的意願，在得到病者或其家屬同意下，如 "DNR" 一樣，不強迫病者插上胃喉，讓病者在沒有痛苦下自然離世。

每個人也值得擁有尊嚴。我認為醫護人員應該順從病者的意願，好讓病者能夠在沒有痛苦下渡過人生最後的時間，在無痛苦的情況下，靜靜地離開人世。


（老師評語：這是情與理的問題。感情上，一個人已生不如死，何不乾脆的讓他去吧！但道理上，「醫者父母心」。所謂醫德，就是絕不放棄每一個人，尊重生命！其實，我是支持你的觀點的，已經七、八十歲，與其還是要面對如斯痛苦，倒不如有尊嚴地離世！）

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七年後的今天，閱著那早已忘記了的功課。
從身穿校裙的中學生，換了個角色，現在是醫護人員了。
想法沒有變改，但心裡卻充滿著百般無奈...

從前說過要「順從病者的意願」，現在卻做著一樣的事 --- 為他和她們插入各式各樣的喉管，害怕病人把維生喉管拔走而把他們的手固定在病床兩側，害怕他們神智不清會爬床跌倒而為他們穿著約束衣。


自踏上了護理之路，方才發現：
有時候，我們不得不違抗他們的意願，只為病人們能早日康復出院；
卻又有些時候，當生命走到盡頭；我們因為種種的限制，被迫施加更多醫療措施，以延長他們的生命和痛苦。

大概這就是我們的無能為力。
我知道，即使無可奈何，我們卻沒有辦法不這樣做。
這是現實、是制度、是對生命的無奈。

作為護士，看見病人康復出院，是讓人鼓舞的事。
但小護更希望做到的，是盡量減少他和她們離世時的痛苦，為他們保留最後的尊嚴。


只願可以為你們做得更多。



延伸閱讀：

患晚期腦退化　親人可設指示　家屬餵食長者免插胃喉

【綠是彩色】不綁病人的選擇





小學護成長日記

「黑仔」的年廿九

「條頸好痛」「好多痰」「係咪好嚴重」「通知我女朋友」
這是年輕力壯，卻不能說話的你，在白紙上寫下的文字。

在年廿八的那一天，你喉嚨腫痛、呼吸困難，來到急症室求醫。
隨後被發現患上了急性會厭炎 (acute epiglottitis)*。
這是極危急的一種疾病 --- 會厭的急性發炎，讓喉嚨變得腫脹，從而阻塞氣道而造成呼吸困難。
你口中含著極難插入的氣管內管，完成手術後來到小護的病房。

這個早上，我們嘗試以紙筆進行對話。
你用鉛筆不停的寫，不停的問，好想告訴我更多更多你的不適和擔憂。
小護唯有嘗試逐一回答，好想讓不安的你好過一點...

「黑仔」
最後，你寫下了這樣的文字。
周邊儀器的響叫聲讓人焦躁，但我倆也禁不著笑了。

「加油呀，會好返架！」小護回答着。
他點過頭來，看着小護，展露着在微笑的眼睛。

衷心希望明年、後年、大後年、和以後的年廿九，你會在家擁着深愛的她，一起吃過團年飯，感受生命的小幸福 smile emoticon
新一年要好好加油 💪 祝你身體健康 💪

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新一年，小護祝大家心想事成，龍馬精神，各位健健康康 smile emoticon
各位同事「出入」平安，「生意」淡泊，返 night/on call 白過白雪 grin emoticon
Winter Surge 一齊加油!!!


小學護成長日記

【詩】生命

生命
是 BP Pulse
是 cardiac rhythm
是 urine output

生命
是 inotrope
是 ventilator
是 renal support

生命
是 術後三十天
是 粗死亡率
是 無可奈何。

(Winter Surge 辛苦了!! 一齊加油!!!)

【詩】一點。燭光

那漆黑的晚上
我把玩着手中的penlight
開了 又關 開了 又關

每天 我們手握着這筆形電筒
照射着不同的曈孔
期待着它們的收縮

我們害怕 看見缺乏反應的雙目
象徵着大腦的病變
象徵着未知的危機

我們懼怕
他和她的生命 會隨着我們關上電筒
在黑暗中
消 逝

那極微弱的光線
在黑暗中看起來 竟成了一點燭光
盼望 弱小且無力的我們
和這微弱的光線一樣
持續發亮


（刊於 Medic Secrets #1810，14 Dec 2015）


小學護成長日記

【詩】鈴聲

「咇咇咇咇 咇咇咇咇…」

電話鈴聲 劃破了深夜的寧靜

她說 醫生

請來cert人吧

不情願地 從被鋪中爬起來

穿上了白袍 走過漫長的走廊

來到某某的床邊

心電圖的直線 缺乏反應的瞳孔

在牌版寫下片言隻語 簽上自己的名字

就這樣 某某便不再存活於世上

哭得死去活來的情境

再也沒法打動我的心

又是什麼時候 心不再熾熱了呢

我們活着 卻如死掉一樣

只想 一覺睡去

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「突然好想你 你會在那裏...」

電話鈴聲 劃破了深夜的寧靜

她說 你

已經不在了

趕忙換過衣服

坐上了的士 跑到你的床邊

抓緊你那早已不再溫暖的手

醫生來了 

那聽筒 那燈光 那眼神

機械式的程序 如出境關員一樣

蓋上了印章便轉身離開

沒有你的世界 要崩潰了

我淚如雨下 

心被狠狠的劃了一刀

這一切 大概不會過去

無眠地 思念着長眠的你

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獻給那些 在工作中迷失了的小伙子

共勉之

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（刊於 Medic Secrets #1813，17 Dec 2015）


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