微小，如此，也要用心。（一）（壓瘡篇）

學護在病房的其中一項職責，是替剛入院的病人進行初步評估（我們稱為「收症」），然後填寫病人初步評估表格，供負責醫生及護士作為參考。

那天，我如常在內科病房實習。

八十多歲的伯伯，因胸口痛經急症室入院。他長期躺床，日常生活依靠媳婦和工人照顧。患有長期疾病、身體狀況欠佳的他，常常出入醫院。伯伯當時狀態一般，亦未能與我溝通，所以我轉向伯伯的媳婦詢問病人的基本資料。

當我問及伯伯身上是否有傷口時，她憂心地指向伯伯的骶骨 (sacrum)* 位置 --- 那裡有好幾顆不同大小、潰瘍程度各有不同的壓瘡 (Pressure Sore)*，當中有一兩顆已經成了焦痂 (eschar)*.... 傷口被紗布掩蓋著，掉下來的綿花黏在傷口上... 固定紗布的，也只是一般文書用的膠紙。

「平時在家有為病人定時轉身嗎？」我問伯伯媳婦。她一臉茫然，似是完全不知道要替他定時轉身，以防止壓瘡的形成。最後，我簡單解釋了伯伯身上傷口的形成和定期轉身的重要性，便交由當值醫生為病人進行檢查了。

收症時發生的這件事，伯伯媳婦當時擔憂和茫然的表情，至今我仍歷歷在目。每次想起這件事，我也會為伯伯和他的家人感到抱歉。

反覆入院的伯伯，如果每次出院，也有人告訴伯伯家人在家護理需要注意的事項（如轉身、傷口護理等），也許他就不會長壓瘡了.....

身在急症醫院，忙碌的工作總讓我們以為有更多更忙更急的事待著我們去做，也忽略了護士其中一個重要的角色 --- Educator. 讓病人和他們的家人認識自己的疾病，知道正確的護理方法，絕對可以讓他們出院後有著更好的生活質素，也能減少在他們身上出現的併發症。

忙，忘。我們努力學習不同的疾病，卻忘掉最基本的事。每一次的轉身、每一次的傷口護理、每一句的健康教育，哪怕有多微小多容易，對病人來說也是很重要的護理。

學到了重要的一課。

希望將來RN了，也要好好記住，用心做好每件事，踏實走好每一步。



* 骶骨 (Sacrum): 一塊大形的三角形骨，由五塊薦椎合併而成。在腰部接近臀部的位置，是身體平躺時的其中一個受壓點，也是壓瘡的常見位置。
(如圖: http://image.shutterstock.com/display_pic_with_logo/230998/104952911/stock-photo-side-view-of-the-bowel-spinal-column-and-sacral-nerves-to-show-the-nerves-involved-in-bowel-104952911.jpg)

* 壓瘡/褥瘡 (Pressure Sore): 皮膚受到壓力所導致的潰瘍。長期臥床患者由於局部受壓及與被褥摩擦，造成皮膚供血不足所引起的皮膚和皮下組織的潰瘍。壓瘡可以深至皮下組織、肌肉與骨頭。
(如圖: http://www.certifiedmedicalillustrations.com/images/products/detail/B0011.jpg)

* 焦痂 (eschar)*: 因為缺血壞死而形成的壞死組織。(下圖慎入: http://nursing.ucsfmedicalcenter.org/education/modules/17webct/images/unstageable.jpg)

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