兩天前，香港發生了一件讓人極為婉惜的事。大樹忽然倒塌，壓死了一位準媽媽。準媽媽被送到瑪麗醫院急症室時已經返魂乏術，但醫生發現腹中胎兒尚有微弱心跳，便即時決定進行緊急死後剖腹產 (Postmortem Cesarean Section)，希望能拯救僅餘仍在努力求存的小生命。
從前以為準媽媽離世後，腹中胎兒也會隨著媽媽離去... 不知道死後也能進行剖腹產取出嬰兒。我相信有很多人和我一樣，不太了解死後剖腹產這種手術。就讓我在這簡單介紹一下吧。
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Introduction 簡介
一般人總認為母親離世後，腹中胎兒也會因為缺氧而死亡，事實卻不。母親離世後，腹中胎兒仍能靠母體僅餘的氧氣和養份支撐著一段極短的時間。
死後剖腹產，顧名思義，是在孕婦因病意外死亡後，所進行的剖腹產子，希望把嬰兒盡快取出，脫離死神的魔掌。
早在二十世紀以前，已有文獻指出死後剖腹產可以拯救於頻死邊緣的胎兒。隨著醫學的進步，孕婦死亡率也跌至極低水平，故死後剖腹產已成為極罕有的一種手術。香港上一次進行死後剖腹產手術，已經是九十年代的事。
Indication 適應症
並非每個個案也適合進行死後剖腹產手術。
如母親本身是長期病患，寶寶從母體得到的養分長期處於低水平，死後剖腹產的成功率極低。但，若母親是因為意外或急性疾病（如肺動脈栓塞）突然離世，腹中胎兒仍能憑著僅餘的儲備支撐一段時間。
胎兒的胎齡 (Estimated Gestational Age, EGA) 也是一個重要的考慮因素。若胎兒小於23週則不會進行死後剖腹產。
Time is the Critical for Success 黃金時刻
從母親心肺停止到取出嬰兒之間的時間，是死後剖腹產成功的重要因素。越早從母體中取出胎兒，胎兒的生存率便越高，因缺氧而對腦部做成的傷害也越低。
若能在心肺停止後立即開始心肺復甦法(Cardiopulmonary Resuscitation, CPR)，並於五分鐘內取出嬰兒，對嬰兒的傷害則可減至最低。
Management 處置
一旦發現母親心肺停止，應立即進行 CPR。此舉一方面可維持對母親腦部和心臟提供氧氣以延遲腦死亡，亦可幫助胎兒維持供氧，以爭取時間搶救胎兒。越早盡行CPR，母親和胎兒的生存率便越高。
另外，亦需將母親身體轉向左邊，以免下腔靜脈 (inferior vena cava) 受壓影響血液循環。若懷疑母親脊椎受傷，則不應胡亂移動病人，可選擇用物提高母親右邊臀部或將母親腹部推往左邊。
到院後，需盡快進行死後剖腹產取出嬰兒搶救。急症科、婦產科、新生兒深切治療部 (NICU)會在母親到院前預備好，爭分奪秒把胎兒救回來。
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Reference
1. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1342380/
2. http://emedicine.medscape.com/article/83059-overview#a30
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感激醫護人員不斷的努力，也大概是媽媽最後的庇佑，經搶救後嬰兒回復心跳，現留醫NICU。
寶寶，沒了媽媽，以後的路會很難走。在你要跌倒的時候、在你哭的時候、在你成長的每個時刻，媽媽也不能在你身邊與你一起走過。願你堅強，好好珍惜自己得來不易的生命，好好活下去。即使不在你身邊，媽媽也會在天上看顧著你。。。
黑夜過後，總現曙光。
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